В ВК областную больницу поступил молодой мужчина с острым инфарктом миокарда. Кроме этого, у него был перелом ноги и закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга). Он рассказал, что это были производственные травмы, которые он получил неделю назад, работая вахтовым методом в России. Несколько дней он лечился в больнице по месту работы, потом с гипсом и диагнозом ЧМТ приехал домой.
✅Учитывая недавние травмы, врачи приняли решение провести расширенное КТ-исследование головы и органов грудной клетки. Исследование показало множественные переломы, о которых мужчина не знал- переломы нескольких рёбер, основания черепа, скуловой кости, челюстных костей и костей носа.
Для лечения инфаркта пациенту была выполнена стандартная для таких случаев процедура - стентирование коронарных артерий. Для лечения переломов были привлечены травматологи и челюстно-лицевые хирурги.
?На следующий день после стентирования состояние пациента резко ухудшилось. Срочно проведенное КТ выявило двустороннюю тромбоэмболию лёгочной артерии - угрожающее жизни состояние, при котором крупный тромб перекрывает кровоток в лёгких. В этот момент кровь перестаёт в достаточном объёме поступать к лёгким, нарушается газообмен, а сердце испытывает критическую нагрузку.
?Сочетание инфаркта и ТЭЛА - одна из самых опасных ситуаций в кардиологии. На этом фоне у пациента развился кардиогенный шок - состояние, при котором сердце почти перестаёт выполнять насосную функцию. Далее присоединилась почечно-печёночная недостаточность - эти органы практически перестали работать. Состояние стало крайне тяжёлым.
Зав. отделением кардиологии Олейник И.А. рассказала: «В основе инфаркта это пациента и последующего стремительного ухудшения оказался ДВС-синдром - тяжёлое нарушение свёртываемости крови, которое развивается как реакция организма на множественные травмы. Это защитный механизм - многочисленные повреждения организм пытается «залатать» микротромбами. И тогда тромбы начинают образовываться во всех сосудах организма. Сначала они перекрывают кровоснабжение органов, а затем, когда тромбоциты и факторы свёртывания полностью истощаются, возникает риск тяжёлых кровотечений.
Здесь мы встретились с одной из самых сложных и противоречивых ситуаций в медицине:
тромбы в сердце и в лёгких нужно растворять, чтобы спасти жизнь, но любая кроверазжижающая терапия может вызвать смертельное кровотечение. К тому же все это происходило на фоне полиорганной недостаточности - печень и почки практически перестали функционировать».
Спасением мужчины занималась большая команда: кардиологи, реаниматологи, травматологи, гематологи, челюстно-лицевые хирурги. Каждый день врачи буквально балансировали на грани - любой стандартный метод лечения мог как спасти, так и навредить.
Но команда работала слаженно, принимая сложные решения час за часом, иногда - каждые несколько минут.
15 дней врачи боролись за жизнь пациента — и победили.
Инна Олейник: «В такой сложной ситуации выздоровление стало возможным потому, что мужчина попал именно в многопрофильную клинику, где можно сразу провести все необходимые исследования и где работают врачи разных специальностей. В такой ситуации спасает только команда. И здесь она сработала идеально. И конечно же очень значимый фактор – молодость пациента и его хорошее здоровье до травмы».
Через две недели, когда угроза жизни миновала, исхудавший, побледневший, изможденный борьбой с таким количеством тяжелых патологий, каждая из которых, даже по отдельности могла привести к смерти, мужчина был выписан для дальнейшей реабилитации по месту жительства.
Он уходил искренне благодарный врачам, которые, в прямом смысле, вернули его к жизни.

Добавить комментарий